Dializa peritoneală este o intervenție critică pentru pisicile care suferă de disfuncție renală severă. Când rinichii unei pisici nu reușesc să filtreze în mod adecvat deșeurile din sânge, toxinele se acumulează, ceea ce duce la o afecțiune care pune viața în pericol cunoscută sub numele de uremie. Mai multe afecțiuni pot duce la această stare, făcând dializa peritoneală o opțiune de tratament necesară pentru a îmbunătăți calitatea vieții pisicii și, în unele cazuri, pentru a prelungi supraviețuirea. Înțelegerea acestor condiții este vitală atât pentru proprietarii de pisici, cât și pentru profesioniștii veterinari.
🩺 Leziune renală acută (AKI)
Leziunea renală acută (AKI), cunoscută anterior ca insuficiență renală acută, reprezintă o scădere bruscă a funcției renale. Această deteriorare rapidă poate apărea din cauza diverșilor factori, ducând la o acumulare de toxine pe care rinichii le-ar elimina în mod normal. Dializa peritoneală oferă o soluție temporară pentru a sprijini pisica în timp ce rinichii încearcă să se recupereze sau pentru a gestiona starea dacă recuperarea nu este posibilă.
Cauze frecvente ale AKI la pisici:
- 💊 Toxicitate: Ingestia de toxine precum antigelul (etilenglicol), anumite medicamente (de exemplu, AINS) sau plante otrăvitoare poate afecta grav rinichii.
- 🚫 Obstrucția urinară: Blocarea uretrei împiedică curgerea urinei din corp, provocând un retur de presiune care dăunează rinichilor.
- 🩸 Infecții: Infecțiile bacteriene, cum ar fi pielonefrita (infecția rinichilor), pot duce la inflamație și afectarea funcției renale.
- 📉 Hipotensiunea arterială: Tensiunea arterială foarte scăzută, adesea cauzată de traume, intervenții chirurgicale sau deshidratare, reduce fluxul de sânge către rinichi, provocând leziuni.
În cazurile de AKI, dializa peritoneală ajută la eliminarea toxinelor acumulate și a excesului de lichid, oferind rinichilor șansa de a se vindeca. Scopul este de a sprijini pisica până la revenirea funcției renale sau de a stabiliza pacientul dacă afectarea este ireversibilă.
🐾 Boala cronică de rinichi (CKD)
Boala cronică de rinichi (CKD) este o scădere progresivă și ireversibilă a funcției renale care se dezvoltă în luni sau ani. Spre deosebire de AKI, CKD nu poate fi vindecată, iar rinichii își pierd treptat capacitatea de a filtra deșeurile și de a regla echilibrul fluidelor. Dializa peritoneală poate fi utilizată ca strategie de management pe termen lung pentru pisicile cu BRC avansată.
Progresia și managementul CKD:
- 📊 Stadializarea CKD: CKD este stadializată în funcție de severitatea disfuncției renale, folosind nivelurile de creatinine din sânge și nivelurile de proteine din urină.
- 🛡️ Management conservator: Stadiile incipiente ale CKD sunt de obicei gestionate cu modificări ale dietei, medicamente pentru controlul tensiunii arteriale și a nivelului de fosfor și terapie cu fluide.
- 🔄Dializa ca suport: Pe măsură ce CKD progresează, dializa peritoneală poate ajuta la gestionarea acumulării de toxine și la menținerea echilibrului fluidelor, îmbunătățind calitatea vieții pisicii.
Dializa peritoneală în CKD este adesea folosită atunci când managementul conservator nu mai este suficient pentru a controla simptomele pisicii. Oferă un mijloc de eliminare a deșeurilor și a excesului de lichid, ajutând la atenuarea uremiei și a complicațiilor asociate acesteia.
⚠️ Uremia și complicațiile ei
Uremia este sindromul clinic rezultat din acumularea de deșeuri toxice în sânge din cauza insuficienței renale. Această afecțiune poate provoca o gamă largă de simptome și complicații, care afectează mai multe sisteme de organe. Dializa peritoneală joacă un rol crucial în gestionarea uremiei prin eliminarea acestor toxine și restabilirea unui mediu intern mai echilibrat.
Complicații frecvente ale uremiei:
- 🤢 Greață și vărsături: Acumularea de toxine irită tractul gastrointestinal, ducând la greață, vărsături și pierderea poftei de mâncare.
- 😴 Letargie și slăbiciune: Uremia poate provoca oboseală, slăbiciune musculară și o lipsă generală de energie.
- 💔 Probleme cardiovasculare: Uremia poate duce la hipertensiune arterială, aritmii cardiace și supraîncărcare cu lichide, tensionând sistemul cardiovascular.
- 🧠 Semne neurologice: În cazurile severe, uremia poate provoca convulsii, tremor și modificări ale stării mentale.
Prin eliminarea toxinelor uremice, dializa peritoneală poate atenua aceste simptome și poate îmbunătăți starea generală a pisicii. Ajută la stabilizarea pisicii și la furnizarea de îngrijire de susținere în timp ce se abordează boala renală de bază.
🌡️ Dezechilibre electrolitice
Insuficiența renală perturbă adesea echilibrul electroliților din organism. Electroliții, cum ar fi potasiul, sodiul și fosforul, sunt esențiali pentru diferite funcții ale corpului, inclusiv funcția nervoasă și musculară. Dializa peritoneală poate ajuta la corectarea acestor dezechilibre, prevenind complicațiile care pot pune viața în pericol.
Dezechilibre electrolitice frecvente în insuficiența renală:
- ⬆️ Hiperkaliemia: Nivelurile crescute de potasiu pot provoca aritmii cardiace și slăbiciune musculară.
- ⬇️ Hiponatremia: Nivelurile scăzute de sodiu pot duce la probleme neurologice și dezechilibre de lichide.
- ⬆️ Hiperfosfatemia: Nivelurile crescute de fosfor contribuie la afectarea rinichilor și poate provoca dezechilibre minerale.
Dializa peritoneală permite îndepărtarea controlată a electroliților în exces și completarea celor deficitare. Acest lucru ajută la restabilirea unui echilibru electrolitic mai normal, susținând sănătatea generală și stabilitatea.
💧 Supraîncărcare cu fluide
Rinichii joacă un rol vital în reglarea echilibrului fluidelor din organism. Când rinichii eșuează, lichidul se poate acumula, ceea ce duce la supraîncărcare cu lichide. Acest exces de lichid poate provoca umflare (edem), dificultăți de respirație (edem pulmonar) și tensiune asupra sistemului cardiovascular. Dializa peritoneală îndepărtează eficient excesul de lichid, atenuând aceste complicații.
Semne și simptome ale supraîncărcării cu lichide:
- 🫁 Edem pulmonar: Acumulare de lichid în plămâni, provocând tuse, dificultăți de respirație și creșterea frecvenței respiratorii.
- 🦵 Edem periferic: umflare la nivelul membrelor, în special picioarele și picioarele.
- 💓 Ascită: Acumulare de lichid în abdomen.
Dializa peritoneală ajută la eliminarea acestui exces de lichid, reducând solicitarea inimii și plămânilor și îmbunătățind respirația și confortul general al pisicii. Procesul este monitorizat cu atenție pentru a se asigura că lichidul este îndepărtat într-un ritm sigur și controlat.
🩺 Alte Condiții
În timp ce AKI și CKD sunt cele mai frecvente motive pentru dializa peritoneală, și alte afecțiuni pot necesita acest tratament. Acestea includ anumite tipuri de otrăvire, infecții severe și alte afecțiuni care duc la disfuncție renală acută.
- 🧪 Anumite supradoze de droguri sau toxicități care provoacă leziuni renale severe.
- 🦠 Infecții severe care duc la șoc septic și insuficiență renală.
- 💔 Insuficiența cardiacă congestivă care exacerbează problemele renale.
